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Nachsorge

Nach der Behandlung gilt es eine Reihe von Dingen zu beachten, um ein bestmögliches Ergebnis zu erreichen.

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Wir haben Ihren Anamnesebogen erhalten. Bitte beachten Sie: Ihre Angaben werden Gegenstand des anstehenden Aufklärungsgespräches unmittelbar vor Ihrer Behandlung sein.

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Wie alt sind Sie? (Jahre)

Wie viel wiegen Sie? (Kg)

Wie groß sind Sie? (cm)

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Könnte es sein, dass Sie schwanger sind?

Nein Ja

1. Nehmen Sie Medikamente ein (z.B. Marcumar; Aspirin; Schmerzmittel; Antibiotika (vor allem metforminhaltige); Herz-/Kreislauf-Medikamente; Hormonpräparate; Schlaf- oder Beruhigungsmittel; blutdrucksenkende Mittel)?

Nein Ja

Wenn ja, welche?

2. Haben Sie Allergien z.B. auf Medikamente (Antibiotika, Novalgin, Paracetamol); Betäubungsmittel; Latex; Desinfektionsmittel; Pflaster und Kunststoffe?

Nein Ja

Wenn ja, welche?

3. Haben Sie eine erhöhte Blutungsneigung (z.B. Nasen-/Zahnfleischbluten; blaue Flecken; Nachbluten nach OPs)?

Nein Ja

4. Besteht oder bestand bei Ihnen eine Infektionskrankheit (z.B. Hepatitis; HIV/AIDS; Hirnhautentzündung; Tuberkulose)?

Nein Ja

Wenn ja, welche?

5. Besteht oder bestand bei Ihnen eine Herz-Kreislauferkrankung (z.B. coronare Herzkrankheit; Bluthochdruck; Rhythmusstörungen; Schlaganfall; Herzinfarkt; Angina Pectoris; Herzmuskelentzündung; Klappenfehler)?

Nein Ja

Wenn ja, welche?

6. Ist es bei Ihnen schon einmal zu einem Gefäßverschluss durch Blutgerinnsel (Thrombose/Embolie) gekommen?

Nein Ja

7. Befinden sich Implantate in Ihrem Körper (z.B. Schrittmacher; Defibrillator; Herklappe; Stent; künstliches Gelenk; Silikon; Hydrogel; Zähne; Metall)?

Nein Ja

Wenn ja, welche?

8. Leiden Sie unter einer Stoffwechselerkrankung (z.B. Zuckerkrankheit; Schilddrüsenunter-/über-funktion)?

Nein Ja

Wenn ja, welche?

9. Besteht oder bestand bei Ihnen eine Gefäßerkrankung (z.B. Arteriosklerose; Krampfadern; Erkrankung der Herzkranzgefäße; Durchblutungsstörung; Aneurysma; Verengung der Halsschlagader)?

Nein Ja

Wenn ja, welche?

10. Leiden Sie an einer psychischen Erkrankung (z.B. Depressionen; Burn-Out; Schizophrenie; Borderline-Syndrom; Angststörungen)?

Nein Ja

Wenn ja, welche?

11. Besteht eine Erkrankung des Immunsystems (z.B. Colitis ulcerosa; Morbus Chron; Multiple Sklerose; Rheuma; Sklerodermie; Lupus erythematodes; Immunschwäche)?

Nein Ja

Wenn ja, welche?

12. Ist bei Ihnen schon einmal Herpes ("Bläschenkrankheit") im Gesichtsbereich aufgetreten?

Nein Ja

13. Bestehen weitere Erkrankungen?

Nein Ja

Wenn ja, welche?

14. Neigen Sie zu Wundheilungsstörungen?

Nein Ja

15. Ist es bei Ihnen schon einmal zu einer Narbenwucherung gekommen (z.B. Keloid)?

Nein Ja

16. Rauchen Sie?

Nein Ja

oder die Eingabetaste drücken

Anamnesebogen

Das Risiko medizinischer Eingriffe steht im direkten Zusammenhang mit Ihrer körperlichen Verfassung und möglichen Vorerkrankungen. Um mögliche Gefahrenquellen rechtzeitig auszuschließen, möchten wir Sie bitten, die folgenden Fragen gewissenhaft zu beantworten.

Wählen Sie für weitere Informationen aus:

Sehr geehrte Patientin, sehr geehrter Patient,

vielen Dank, dass Sie uns Ihr Vertrauen schenken und einen Termin bei DOC.ALIAS vereinbart haben.

Im Folgenden möchten wir Sie nach einigen rechtlichen Hinweisen insbesondere über Art, Umfang, Durchführung und zu erwartende Folgen und Risiken der Behandlung informieren. Sie finden außerdem Informationen zu Notwendigkeit, Dringlichkeit, Eignung sowie möglichen Behandlungsergebnissen.

Bitte beachten Sie: Dieser Aufklärungsbogen dient der Vorbereitung und ersetzt kein ärztliches Aufklärungsgespräch – dieses führen Sie im Anschluss mit unserem behandelnden Arzt. Gleichwohl soll dieses Dokument Sie dabei unterstützen, ihre Entscheidung zur Einwilligung in die Behandlung wohlüberlegt treffen zu können.

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NACHSORGE

Sehr geehrte Patientin, sehr geehrter Patient,

um ein bestmögliches Behandlungsergebnis zu erzielen, möchten wir Sie bitten, einige Dinge zu beachten.

Bitte wählen Sie aus, welche Behandlung Sie haben vornehmen lassen. Sie erfahren dann, was Sie tun können, um ein bestmögliches Behandlungsergebnis zu unterstützen.

Lippenbehandlung

mit Hyaluron

Fillerbehandlung

mit Hyaluron

Botox-Behandlung

Antifalten, bei Bruxismus/Hyperhidrose/Migräne

PRP Behandlung

Vampire Lifting, Haarfolikel-Therapie

Lipolyse Behandlung

Fettwegspritze

Medical Skincare

Profhilo, Sunekos

Online Check-In

Herzlich Willkommen beim DOC.ALIAS Online-Check-In! Um Ihre Behandlung durchführen zu können, benötigen wir einige Angaben von Ihnen.

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NOTFALLKONTAKT

Wenn Sie sich nach einer Behandlung bei uns nicht gut fühlen, anhaltende Schmerzen oder Schwellungen bzw. das Gefühl haben, dass etwas nicht in Ordnung ist, kontaktieren Sie uns bitte umgehend.

Sie können uns nicht erreichen?

Natürlich können Sie sich auch per E-Mail bei uns melden

In dringenden medizinischen Notfällen:

Suchen Sie einen Arzt/eine Ärztin in Ihrer Nähe auf.

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2. Ich entbinde den behandelnden Arzt von seiner ärztlichen Schweigepflicht im Rahmen der internen Anforderungen und bei evtl. Reklamationen. *

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Die zur Abwicklung von Abrechnungen und für Terminvereinbarungen erforderlichen personenbezogenen Daten werden in unserer Kundendatenbank gespeichert. Der Zugriff ist nur für einen eingeschränkten Personenkreis unserer Firma zugänglich. Die Daten sind verschlüsselt und geschützt gegenüber unberechtigter Zugriffe Dritter.

Für jede darüberhinausgehende Nutzung der personenbezogenen Daten und die Erhebung zusätzlicher Informationen bedarf es regelmäßig der Einwilligung des Betroffenen (Patient*innen). Eine solche Einwilligung können Sie im folgenden Abschnitt freiwillig erteilen. Sollten Sie den unten angeführten Punkten nicht zustimmen, kann eine Geschäftsbeziehung in Teilen oder vollständig unmöglich sein. Für die Durchführung der Behandlung benötigen wir Ihre persönlichen Angaben. Außerdem ist eine Einwilligung in die Punkte 1-4 notwendig.

Patientendaten

Betroffenenrechte

Ihnen steht ein Recht auf Auskunft (Art. 15 DSGVO) sowie ein Recht auf Berichtigung (Art. 16 DSGVO) oder Löschung (Art. 17 DSGVO) oder auf Einschränkung der Verarbeitung (Art. 18 DSGVO) oder ein Recht auf Widerspruch gegen die Verarbeitung (Art. 21 DSGVO) sowie ein Recht auf Datenübertragbarkeit (Art. 20 DSGVO) zu. Die Speicherung der Daten ist für die geschäftlichen Beziehungen zwingend erforderlich. Diese werden innerhalb von 12 Monaten nach Beendigung der Geschäftsbeziehungen gelöscht, es sei denn höhere Gesetze widersprechen einer teilweisen oder kompletten Löschung.

Beschwerderecht bei der Aufsichtsbehörde

Der Hessische Beauftragte für Datenschutz und Informationsfreiheit; Postfach 3163, 65021 Wiesbaden; Telefon: +49 611 1408 - 0; E-Mail: poststelle@datenschutz.hessen.de

Online Check-In

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